入所申込方法、料金について
入所申し込みのご案内
 | ●入所申込について
入所申込のために提出していただく書類
入所契約申込書 ・・・様式１
入所契約申込調査票 ・・・様式２
介護支援専門員意見書・・・様式３（担当介護支援専門員記入）
介護保険被保険者証の写し
入所申込できる方は、原則、要介護３以上で住民票の住所が秋田市内の方に限ります。
要介護１または要介護２で入所申込をすることも可能ですが、その際は「特別養護老人ホームにおける特例入所申込書に関する状態報告」を提出してください。
※入所契約申込書は、ホームページよりダウンロードできます。
入所契約申込書の提出は、ご持参いただいても郵送いただいても構いません。
入所基準や待機状況等、確認事項がありましたら、開設準備室職員へお問い合わせください。
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地域密着型特養ふらっとけやき 入所申込みについて
| 入所申込書 (2020-11-02 ・ 608KB) |
| 特例入所申込者に関する状態報告 (2020-11-02 ・ 130KB) |
| 介護支援専門員意見書 記入上の留意事項 (2020-11-02 ・ 111KB) |
| 地域密着型特別養護老人ホーム 利用料金表 (2020-11-02 ・ 783KB) |
| 地域密着型特別養護老人ホームパンフレット (2020-11-02 ・ 1288KB) |
