入所申し込みのご案内
ご利用案内（入所要件・お申し込みについて）
当施設は、常時介護を必要とし、ご自宅での生活が困難な方が、尊厳を持って安心して暮らせる「住まい」です。
ご入所の要件やお申し込み方法は、下記のとおりです。
1. 対象となる方（入所要件）
原則として、「要介護3以上」の認定を受けられた65歳以上の方が対象となります。
※40歳〜64歳の方（第2号被保険者）であっても、特定疾病（初老期認知症や脳血管疾患など）により要介護3以上の認定を受けられている場合は対象となります。
2. 要介護1・2の方の「特例入所」について
要介護1または要介護2の方であっても、やむを得ない事情によりご自宅での生活が著しく困難であると認められる場合は、例外的にご入所いただける「特例入所」の制度があります。
以下のような状況にある方は、まずはご相談ください。
・認知症の症状や行動により、在宅での安全な生活が難しい場合
・知的・精神の障害等により、日常生活に著しく支障がある場合
・家族からの虐待の疑いがあるなど、心身の安全・安心が確保できない場合
・単身世帯や同居家族の高齢化・困窮により、周囲の支援が期待できない場合
3. 入所決定の仕組み（優先順位）について
特別養護老人ホームへのご入所は、先着順ではありません。 お申し込みをいただいた方の中から、「お身体の状況（要介護度や認知症の程度）」や「ご家族の介護状況を総合的に勘案し、必要性の高い方から優先的にご案内する仕組みとなっております。
4. ご相談・お申し込みの流れ
まずは、現在担当されている「介護支援専門員（ケアマネジャー）」、または当施設の「生活相談員」までお気軽にお問い合わせください。施設見学のご希望も随時承っております。
お申し込みの際に提出していただく書類
・入所契約申込書（様式１）
・入所契約申込調査票（様式２）
・介護支援専門員意見書 （様式３）
・介護保険被保険者証の写し
＊特例入所で申し込む場合は、「特別養護老人ホームにおける特例入所申込者に関する状態報告」も提出ください。
※入所申込書は、ホームページからダウンロードできます。
入所申込書の提出は、ご持参いただいたも、郵送でも構いません。
【お問い合わせ窓口】
特別養護老人ホーム やすらぎホームけやき 担当：生活相談員
電話番号：018-826-0651（受付時間：平日 ８時30分～17時00分）
入所申込書
利用料金表・パンフレット
 | やすらぎホームけやき 利用料金表（令和８年８月～） (570KB) |
| やすらぎホームけやき パンフレット (840KB) |
